Gender and race inequalities in adolescent and young adult homicide mortality rates: a multilevel ecological analysis of Brazilian municipalities.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the relationship between adolescent and young adult homicide mortality rates in Brazilian municipalities according to gender, race, and contextual characteristics at the municipal and federation unit levels. METHODS: This is an ecological study that used secondary data available from the death records of the Mortality Information System and socioeconomic data from the Brazilian Census. The dependent variables were homicide mortality rates among people aged 15-29 years by sex and race from 2015 to 2017. The contextual variables were related to education, income, schooling, and vulnerability. Multilevel linear regression was applied in an ecological model to verify the first- and second-level variables' effect. Each variable's effect was estimated using ß and its respective confidence intervals (95%CI) and statistical significance. RESULTS: There was a direct and significant relationship between the adolescent and young adult mortality rates and the homicide mortality rates among adults, regardless of sex and race/skin color. However, this relationship was more pronounced among black adolescents and young adults. At the federative unit level, the human development index was significantly related to the mortality rates of black men, white men, and white women. CONCLUSION: There is racial inequality in adolescent and young adult mortality from violence in Brazil; the rates are related to municipal characteristics, such as violence in the adult population and inequalities in education and social protection.

Fatores desencadeantes para limitações sociais e saúde mental em diabéticos / Triggering factors for social limitations and mental health in diabetics / Factores desencadenantes de limitaciones sociales y salud mental en diabéticos

Introdução:A Diabetes Mellitus é caracterizada como uma síndrome de múltiplas etiologias, que ocorre pela falta de insulina, ou resistência do organismo à mesma, estando relacionada à diversas complicações que demandam ao paciente adaptações no modo de viver e que podem ser geradores de sofrimento psicológico. Objetivo:Identificar os principais fatores desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais e suas consequências na saúde mental de pacientes convivendo com diabetes. Metodologia:O estudo configura-se como revisão integrativa da literatura. Utilizou-se como critérios de inclusão: artigos completos, publicados de 2015 a 2020, nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram excluídos: documentos de editoriais, revisões, resenhas, capítulos de livros e artigos que não atendessem ao objetivo proposto. A busca dos estudos se deu entre os meses de outubro a novembro de 2020 nas bases de dados: PubMed,CinahleEmbase. Foram utilizados descritores controlados identificados nos Descritores em CiênciasdaSaúde (DECs), Medical Subject Headings (MESH) e EMBASEEmtree, resultando em 2.063 estudos na identificação, passando por triagem e permanecendo 718, após a elegibilidade resultou em 12, dando origem a 9 estudos na amostra final. Resultados:A amostra final resultou na criação de eixos temáticos que trazem o aumento do sofrimento psicológico em pessoas com diabetes ocasionados pelas mudanças no estilo de vida, na falta de apoio familiar e social, na inatividade física, no impacto do gênero e da cultura, e no aumento dos sintomas de complicações e de comprometimento funcional, sendo desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais. Conclusões:A diabetes e o seu tratamento geram limitações sociais na vida dos pacientes, pela necessidade de mudanças no estilo devida que demandam muita dedicação e tempo, tais fatores são considerados preditores para aumento dos riscos de sofrimento psicológico nesses pacientes (AU).

Introduction:Diabetes Mellitus is characterized by being a syndrome of multiple etiologies, which occurs due to the lack of insulin or the body's resistance to it, being related to various complications that require the patient to adapt their lifestyle and that can generate psychological suffering.Objective:Identify the main triggering factors for the occurrence of social limitations and their consequences on the mental health of patients living with diabetes.Method:This study is configured as an integrative review of the literature. The inclusion criteria were full articles, published from 2015 to 2020, in English, Portuguese and Spanish.Editorial documents, reviews, book chapters and articles that did not meet theproposed objective were excluded.The compilation of studies was carried out from October and November 2020 in the databases:PubMed, CinahlandEmbase. In addition, controlled descriptors identified in the Descriptors in Health Sciences (DECs), MESH and EMBASE Emtree were used, which resulted in 2,063 studies identified, submitted for selection, remaining 718, and 12 after the eligibility process, resulting in 9 studies in the final sample.Results:The final sample resulted in the creation of thematic axes that bring an increase in psychological suffering in people with diabetes caused by changes in their lifestyle, lack of family and social support, physical inactivity, impact of gender and culture, and the increase in symptoms of complications and functional impairment, triggering the occurrence of social limitations.Conclusion:Diabetes and its treatment generate social limitations in the lives of patients, due to the need for changes in their lifestyle that require a lot of dedication and time, such factors are considered predictors to increase the risks of psychological suffering in these patients (AU).

Introducción:La Diabetes Mellitus se caracteriza por ser un síndrome de múltiples etiologías, que se presenta por la falta de insulina o por la resistencia del organismo a esta, estando relacionada con diversas complicaciones que requieren del paciente adaptaciones ensumodo de vida y que pueden generar sufrimientopsicológico.Objetivo:Identificar los principales factores desencadenantes parala ocurrenciade limitaciones sociales y sus consecuencias enla salud mental de los pacientes que viven con diabetes.Metodología:Esteestudio se configura como una revisión integradora de la literatura. Se incluyeron: artículos completos, publicados de 2015 a 2020, en inglés, portugués y español.Se excluyeron: documentos editoriales, reseñas, capítulos de libros y artículos que no cumplieron con el objetivo propuesto.El compilado de estudiosse realizóde octubre y noviembre de 2020 en las bases de datos:Medline (PubMed®), CINAHL yEMBASE.Se utilizaron descriptores controlados identificados en los Descriptores enCiencias de la Salud (DECs), MESH y EMBASE Emtree, lo que resultó en 2.063 estudios identificados, sometidos a selección, quedando 718,y resultando, luego del procesode elegibilidad,en 12, dando lugar a 9 estudios en la muestrafinal. Resultados:La muestra final resultó en la creación de ejes temáticos que traen un aumento del sufrimiento psicológico en las personas con diabetes provocado por cambios en suestilo de vida, la falta de apoyo familiar y social, inactividad física, impacto del género y la cultura, y el aumento de los síntomas de complicaciones y deterioro funcional, desencadenando la ocurrencia de limitaciones sociales.Conclusiones:La diabetes y su tratamiento generan limitaciones sociales en la vida de los pacientes, debido a la necesidad de cambios en suestilo de vida que requieren mucha dedicación y tiempo, tales factores se consideran predictores para aumentar los riesgos de sufrimiento psicológico en estos pacientes (AU).

Factors associated with sleep problems and sleeping pill use in Brazilians.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of sleep problems and sleeping pill use and associated factors in the Brazilian population. METHODS: This study was conducted with data from the 2019 Brazilian National Health Survey. Our sample consisted of 94,114 participants and the outcomes analyzed were sleep problems and sleeping pill use. Sociodemographic, lifestyle, and health characteristics were explored in a descriptive and multivariate analysis with Poisson regression, robust variance, and 5% significance. RESULTS: We found a 35.1% (95%CI: 34.5-35.7) and 8.5% (95%CI: 8.2-8.9) prevalence of sleep problems and sleeping pill use, respectively. Sleep problems were associated with women (PR = 1.41; 95%CI: 1.36-1.46), individuals who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.56; 95%CI: 1.51-1.62), those with chronic diseases (PR = 1.70; 95%CI: 1.64-1.78), those who use alcohol excessively (PR = 1.14; 95%CI: 1.09-1.20), and smokers (PR = 1.16; 95%CI: 1.10-1.22). Sleeping pill use was associated with women (PR = 1.57; 95%CI: 1.43-1.73), divorcees (PR = 1.46; 95%CI: 1.30-1.65), urban denizens (PR = 1.32; 95%CI: 1.21-1.45) those who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.79; 95%CI: 1.64-1.95), those with chronic diseases (PR = 4.07; 95%CI: 3.48-4.77), and smokers (PR = 1.49; IC95%: 1.33-1.67). CONCLUSION: This study found that the prevalence of sleep problems and sleeping pill use in Brazilians indicates the need for attention and sleep care for this population, especially in women and those with lifestyle and health conditions associated with the analyzed outcomes.

Impactos das tecnologias de informação e comunicação como estratégia de educação permanente em saúde para os profissionais de enfermagem / Impacts of information and communication technologies as a permanent health education strategy for nursing professionals / Impactos de las tecnologías de la información y la comunicación como estrategia de educación permanente en salud para los profesionales de enfermeira

Introdução:As Tecnologias da Informação eComunicaçãosão úteis no processamento, noarmazenamento e na transmissão de informação.Nocampo da saúdeelas proporcionam a melhoria na qualidade de vida dos sujeitose avanços no processo de trabalho dos profissionais ao otimizarem recursos e promoverem a inovação tecnológica de alto impacto social. Objetivo:Identificar na literatura quais osimpactos das Tecnologias de Informação e Comunicação na educação permanenteem saúde para os profissionais de enfermagem. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que possui a seguinte questão norteadora: "Quaisos impactos das tecnologias de informação e comunicação como estratégia de educação permanente em saúde para os profissionais de enfermagem?".O levantamento das publicações ocorreu no período de setembro aoutubro de 2020, nas bases de dados PubMed Central: PMC, Web of Science, CINAHL, SCOPUSe EMBASE. Fora localizados 2.296 artigos, e apósa aplicação dos critérios de inclusão: artigos de pesquisa originais, que a temática respondesse à pergunta norteadora, open accesse que estivesse dentro do intervalo de 2016 a 2020, foi realizada a leitura e análise dos artigos,e7artigos foram selecionados para a amostra final. Resultados:Após a análise dos estudos formaram3 categorizações temáticas: "Vantagens da educação permanente por meio da Tecnologia da informação e comunicação"; "Os desafios da educação permanente através do modelo e-learning"; e "Aprimoramento da educação permanente por meio da Tecnologia da informação e comunicação".Conclusões:Identifica-seodesempenho positivo do uso das Tecnologias de Informação e Comunicação como ferramenta utilizada pelos enfermeiros na educação permanente,grande praticidade e maior acessibilidade aos mais variados temas abordados nesses processos de aprendizagem (AU).

Introduction:Information and communication technologies are useful in the processing, storage, and transmission of information.In the field of health, they provide an improvement in the quality of life of peopleand advances in the work process of professionals through the optimization of resources and the promotion of technological innovation with high social impact. Objective:Identify in the literature the impacts of information and communication technologies in permanent health education for nursing professionals.Method:It is an integrative review of the literature that has the following guiding question: "What are the impacts of information and communication technologies as a permanent health education strategy for nursing professionals?".The compilation of publications was carried out from September to October 2020, in the PubMed Central databases:PMC, Web of Science, CINAHL, SCOPUS y EMBASE.2,296 articles were found, and then the inclusion criteria were applied:original research articles, that the subject answered the guiding question, open access, and that they were within the range from 2016 to 2020.The articles were read and analyzed, and 7 were selected for the final sample.Results: After analyzing the studies, 3 thematic categorizations were formed: "Advantages of lifelong education through Information and Communication Technologies"; "The challenges of permanent education through the e-learning model"; and "Improvement of permanent education through Information and Communication Technologies". Conclusion:The positive performance of the use of Information and Communication Technologies is identified as a tool used by nurses in permanent education, great practicality and better accessibility to the most varied topics addressed in these learning processes (AU).

Introducción:Las tecnologías de la información y la comunicaciónson útiles en el procesamiento, almacenamiento y transmisión de información.En el ámbito de la salud, aportan una mejora en la calidad de vida de los sujetos y avances en el proceso de trabajo de los profesionalesmediante la optimización de recursos y la promoción de la innovación tecnológica de alto impacto social. Objetivo:Identificar en la literatura los impactos de las tecnologías de la información y la comunicación en la educación permanente en salud paralos profesionales de enfermería. Metodología:Se trata de una revisión integradora de la literatura que tiene la siguiente pregunta orientadora: "¿Cuáles son los impactos de las tecnologías de la información y la comunicación como estrategia de educación permanente en salud para los profesionales de enfermería?".El compilado de publicaciones se realizó de septiembre a octubre de 2020, en las bases de datos de PubMed Central: PMC, Web of Science, CINAHL, SCOPUS yEMBASE.Se encontraron 2.296 artículos, y luego seaplicólos criterios de inclusión:artículos de investigación originales, que la temática respondieraa la pregunta orientadora, open access, y que estuvierandentro del rango de 2016 a 2020. Los artículos fueron leídos y analizados, y se seleccionaron 7 para la muestra final. Resultados:Luego de analizar los estudios, se formaron 3 categorizaciones temáticas: "Ventajas de la educación permanente por intermediode las Tecnologías de la Información y la Comunicación"; "Los desafíos de la educación permanente a través del modelo e-learning"; y "Mejoramiento de la educación permanente por intermedio de las Tecnologías de la Información y la Comunicación". Conclusiones:Se identifica el desempeño positivo del uso de lasTecnologías de la Información y la Comunicación como una herramienta utilizada por los enfermeros en la educación permanente, gran practicidad y mejor accesibilidad a los más variados temas abordados en estos procesos de aprendizaje (AU).

Influência de indicadores sociais na incidência e mortalidade da COVID-19 no Brasil em junho de 2020 / Influence of social indicators on the occurrence and mortality of COVID-19 in Brazil in june 2020

O estudo tem por objetivo analisar a influência de indicadores sociais das regiões e verificar sua correlação com a incidência e mortalidade causada pela COVID-19 no Brasil no período de junho de 2020. Trata-se de um estudo observacional, ecológico e analítico na qual foram incluídas nas análises todas Unidades Federativas brasileiras de 10/06/2020 à 13/06/2020. Considerou-se como variáveis relacionadas à COVID-19: taxa de incidência e mortalidade acumulada por 100 mil habitantes e taxa de letalidade acumulada. Como variáveis independentes, determinou-se: índice de desenvolvimento humano, percentual de pobreza e renda per capita. Verificou-se que regiões mais pobres (Norte e Nordeste) possuem maior incidência, mortalidade e letalidade por COVID-19 se comparado com as regiões mais ricas do (Sudeste, Sul e Centro-oeste). Esses resultados demonstram que os indicadores sociais possuem influência nas taxas de incidência e óbitos por 100 mil habitantes devido a COVID-19, além de apresentar correlações significativas entre si. Os achados do estudo podem ser usados para embasar e dar direcionamento a ações de combate ao COVID-19 no país, levando à criação de políticas públicas bem estruturadas e garantindo eficácia para o enfrentamento da doença em áreas com vulnerabilidade.

Current paper analyzes the influence of social indicators in Brazilian regions and verifies their correlation with the occurrence and mortality caused by COVID-19 in Brazil. All the Brazilian Federative States were included in current observational, ecological and analytical study from 06/10/2020 to 06/13/2020. Variables were related to COVID-19´s occurrence rate, lethality and accumulated mortality per 100,000 inhabitants. Independent variables comprised human development index, poverty percentage and per capita income. Results show that poorer regions have higher incidence, mortality and lethality by COVID-19 when compared to richer ones. These results demonstrate that social indicators influence the incidence and death rates per 100,000 inhabitants due to COVID-19, in addition to showing significant correlations with each other. The study findings may be used to support and guide actions to combat COVID-19 in the country.

Factors associated with sleep problems and sleeping pill use in Brazilians / Fatores associados aos problemas de sono e ao uso de medicação para dormir em brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of sleep problems and sleeping pill use and associated factors in the Brazilian population. METHODS This study was conducted with data from the 2019 Brazilian National Health Survey. Our sample consisted of 94,114 participants and the outcomes analyzed were sleep problems and sleeping pill use. Sociodemographic, lifestyle, and health characteristics were explored in a descriptive and multivariate analysis with Poisson regression, robust variance, and 5% significance. RESULTS We found a 35.1% (95%CI: 34.5-35.7) and 8.5% (95%CI: 8.2-8.9) prevalence of sleep problems and sleeping pill use, respectively. Sleep problems were associated with women (PR = 1.41; 95%CI: 1.36-1.46), individuals who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.56; 95%CI: 1.51-1.62), those with chronic diseases (PR = 1.70; 95%CI: 1.64-1.78), those who use alcohol excessively (PR = 1.14; 95%CI: 1.09-1.20), and smokers (PR = 1.16; 95%CI: 1.10-1.22). Sleeping pill use was associated with women (PR = 1.57; 95%CI: 1.43-1.73), divorcees (PR = 1.46; 95%CI: 1.30-1.65), urban denizens (PR = 1.32; 95%CI: 1.21-1.45) those who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.79; 95%CI: 1.64-1.95), those with chronic diseases (PR = 4.07; 95%CI: 3.48-4.77), and smokers (PR = 1.49; IC95%: 1.33-1.67). CONCLUSION This study found that the prevalence of sleep problems and sleeping pill use in Brazilians indicates the need for attention and sleep care for this population, especially in women and those with lifestyle and health conditions associated with the analyzed outcomes.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência e fatores associados a problemas de sono e uso de medicamentos para dormir na população brasileira. MÉTODOS Estudo executado com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil, nos anos de 2019 e 2020. A amostra foi composta por 94.114 participantes e os desfechos analisados foram problemas de sono e uso de medicamentos para dormir. Aspectos sociodemográficos, de estilo de vida e condições de saúde foram explorados em uma análise descritiva e multivariada, utilizando a regressão de Poisson com variância robusta, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS As prevalências de problemas de sono e uso de medicamentos indutores do sono foram de 35,1% (IC95% 34,5-35,7) e 8,5% (IC95% 8,2-8,9), respectivamente. Os problemas de sono foram associados ao sexo feminino (RP = 1,41; IC95% 1,36-1,46), aos indivíduos que autoavaliam a saúde como regular/ruim/muito ruim (RP = 1,56; IC95% 1,51-1,62), aos que possuem alguma doença crônica (RP = 1,70; IC95% 1,64-1,78), aos que fazem uso excessivo de álcool (RP = 1,14; IC95% 1,09-1,20) e aos fumantes (RP = 1,16; IC95% 1,10-1,22). O uso de medicamentos para dormir foi associado ao sexo feminino (RP = 1,57; IC95% 1,43-1,73), a indivíduos divorciados (RP = 1,46; IC95% 1,30-1,65), aos que vivem no meio urbano (RP = 1,32; IC95% 1,21-1,45), que autoavaliam sua saúde como regular/ruim/muito ruim (RP = 1,79; IC95% 1,64-1,95), com diagnóstico de doença crônica (RP = 4,07; IC95% 3,48-4,77) e aos fumantes (RP = 1,49; IC95% 1,33-1,67). CONCLUSÃO As prevalências de problemas de sono e uso de medicamentos para dormir na população brasileira observadas neste estudo indicam a necessidade de atenção e cuidado com o sono dessa população, principalmente nas mulheres e aqueles que apresentam estilo de vida e condições de saúde que se associaram aos desfechos.

Gender and race inequalities in adolescent and young adult homicide mortality rates: a multilevel ecological analysis of Brazilian municipalities / Iniquidades de gênero e raça na mortalidade de adolescentes e adultos jovens por homicídio: uma análise ecológica multinível dos municípios brasileiros

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the relationship between adolescent and young adult homicide mortality rates in Brazilian municipalities according to gender, race, and contextual characteristics at the municipal and federation unit levels. Methods: This is an ecological study that used secondary data available from the death records of the Mortality Information System and socioeconomic data from the Brazilian Census. The dependent variables were homicide mortality rates among people aged 15-29 years by sex and race from 2015 to 2017. The contextual variables were related to education, income, schooling, and vulnerability. Multilevel linear regression was applied in an ecological model to verify the first- and second-level variables' effect. Each variable's effect was estimated using β and its respective confidence intervals (95%CI) and statistical significance. Results: There was a direct and significant relationship between the adolescent and young adult mortality rates and the homicide mortality rates among adults, regardless of sex and race/skin color. However, this relationship was more pronounced among black adolescents and young adults. At the federative unit level, the human development index was significantly related to the mortality rates of black men, white men, and white women. Conclusion: There is racial inequality in adolescent and young adult mortality from violence in Brazil; the rates are related to municipal characteristics, such as violence in the adult population and inequalities in education and social protection.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre as taxas de mortalidade por homicídios de adolescentes e adultos jovens em municípios brasileiros segundo sexo, raça e características contextuais nos níveis municipal e das unidades da federação. Métodos: Estudo ecológico que utilizou dados secundários disponíveis nos registros de óbitos do Sistema de Informação sobre Mortalidade e dados socioeconômicos do Censo Brasileiro. As variáveis dependentes foram as taxas de mortalidade por homicídio entre pessoas de 15 a 29 anos, por sexo e raça, de 2015 a 2017. As variáveis contextuais foram relacionadas a escolaridade, renda, escolaridade e vulnerabilidade. A Regressão Linear Multinível foi aplicada em um modelo ecológico para verificar o efeito das variáveis de primeiro e segundo nível. O efeito de cada variável foi estimado por meio de β e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%) e significância estatística. Resultados: Houve relação direta e significativa entre a taxa de mortalidade de adolescentes e adultos jovens e as taxas de mortalidade por homicídio entre adultos, independentemente de sexo e raça/cor da pele. No entanto, essa relação foi mais acentuada entre os jovens negros. No nível das unidades federativas, o Índice de Desenvolvimento Humano foi significativamente relacionado às taxas de mortalidade de homens negros, homens brancos e mulheres brancas. Conclusão: Há desigualdade racial na mortalidade de adolescentes e adultos jovens por violência no Brasil; os índices estão relacionados a características municipais, como violência na população adulta e desigualdades na educação e na proteção social.

Impactos da pandemia de COVID-19 sobre a saúde mental de profissionais de enfermagem / Impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of nursing professionals / Impactos de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los profesionales de enfermería

Resumo Introdução: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde e pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Avaliar os impactos da pandemia de COVID-19 na saúde mental de profissionais de enfermagem. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal realizado com os dados de um web-based survey que contou com a participação de 490 profissionais de enfermagem atuantes nos serviços de média e alta complexidade do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. O desfecho do estudo "impacto da COVID-19 entre os profissionais de enfermagem" foi categorizado a partir da análise de cluster, e em seguida procedeu-se análise de regressão de Poisson com variância robusta para estimar a razão de prevalência do desfecho em relação às variáveis independentes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusão: A pandemia de COVID-19 impactou diretamente na saúde mental dos profissionais de enfermagem que atuam na linha de frente, com o desenvolvimento de Síndrome de Burnout e de sintomas graves de ansiedade e depressão.

Abstract Introduction: A COVID-19 pandemic presents a greater demand for work for health professionals, especially those for illnesses, due to a larger share between health workers and long-term care as a patient. Objective: Assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of nursing professionals. Methodology: This is a cross-sectional study carried out with data from a web-based survey that included the participation of 490 nursing professionals working in the medium and high complexity services of the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The outcome of the study "impact of COVID-19 among nursing professionals" was categorized based on the cluster analysis, and Poisson regression analysis with robust variance was then performed to estimate the outcome prevalence ratio in relation to the independent variables. Results: The more impacted have a higher prevalence of Burnout Syndrome (PR = 1.50; p = 0.007), severe symptoms of anxiety (PR = 1.36; p = 0.019) and depression (PR = 1.40, p = 0.011). Conclusion: A COVID-19 pandemic directly impacted on mental health two disease professionals who face the front line, as the development of Burnout Syndrome and severe symptoms of anxiety and depression.

Resumen Introducción: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de saúde, em especial, os de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde y pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Evaluar los impactos de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los profesionales de enfermeira. Metodología: Se trata de un estudio transversal realizado con datos de una encuesta basada en la web que contó con la participación de 490 profesionales de enfermería que laboran en los servicios de mediana y alta complejidad del estado de Rio Grande do Norte, Brasil. El resultado del estudio "impacto de COVID-19 entre profesionales de enfermería" se categorizó con base en el análisis de conglomerados, y luego se realizó un análisis de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar la razón de prevalencia del resultado en relación con las variables independientes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusión: Una pandemia de COVID-19 impacta directamente en la salud mental dos profesionales de enfermam que atuam na linha de frente, con el desenvolvimiento del Síndrome de Burnout y de síntomas graves de ansiedade e depressão.

Utilização da metodologia ativa no ensino superior da saúde: revisão integrativa / Use of active methodology in higher education in health: an integrative review

Introdução: Um dos desafios da atual formação dos profissionais da área da saúde é estarem atualizados e preparados para o mercado de trabalho. E, para isso tem-se a necessidade de mudanças curriculares, e o uso das metodologias ativas nesse processo de ensino é uma realidade e necessidade. Objetivo: investigar quais os tipos de metodologias ativas estão sendo mais utilizadas na formação de profissionais da saúde. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com a utilização da técnica em cinco etapas. As palavras "metodologia ativa" AND saúde AND "ensino superior"; "metodologia ativa" AND "ensino superior", foram inseridas na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), integrada pelas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), bem como pela biblioteca Scientific Electronic Library Online (SciELO). Após a inserção dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 10 artigos para compor a amostra, que foram apresentados sob a forma de um quadro sintético. Resultados e discussão: De acordo com análise obteve-se a construção de três categorias: Aplicação da Aprendizagem Baseada em Problemas-ABP; metodologias ativas participativas; utilizando a simulação na educação em saúde, revelando a aplicabilidade da metodologia na teoria e prática de curso de graduação e pós-graduação na área da saúde. Conclusão: Neste estudo foi possível observar os principais tipos de metodologias ativas utilizadas na área da saúde, tais como a baseada na problematização; metodologias ativas participativas (o arco de Charles Maguerez, gincana virtual) e utilizando a simulação na educação em saúde, servindo como modelos impulsionadores para mudanças no processo de ensino aprendizagem.(AU)

Introduction: One of the challenges of the current training of health professionals is to make them be updated and prepared for the labor market. In order to reach those objectives, curricular changes are necessary, as well as the use of active methodologies in the teaching process. Purpose: to investigate which types of active methodologies are the most widely used in the training of health professionals. Methodology: This is an integrative literature review using the five-stage technique. The words "active methodology" AND "health" AND "higher education"; "Active methodology" AND "higher education" were included in the Virtual Health Library (VHL), which integrates the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), International Health Sciences Literature (MEDLINE) databases, as well as the Scientific Electronic Library Online library (SciELO). After inserting the inclusion and exclusion criteria, a total of 10 articles were selected to compose the sample, which were presented as a summary table. Results and discussion: According to the analysis, three categories were created: Application of Problem-Based Learning - PBL; active participatory methodologies; using simulation in health education, revealing the applicability of the methodology in the theory and practice in undergraduate and graduate courses in the health area. Conclusion: In this study, the main types of active methodologies used in the health area could be observed, such as the ones based on problematization; active participatory methodologies (the Charles Maguerez arc, virtual gymkhana), and using simulation in health education, serving as models for triggering changes in the teaching-learning process.(AU)

Coverage of screening for cervical cancer in a northeastern state of Brazil / Cobertura da triagem para câncer do colo do útero em um estado do nordeste do Brasil

BACKGROUNG: Cervical cancer is a serious public health problem in Brazil and around the world. Its screening through the Pap smear screening is crucial for prevention and early detection. OBJECTIVE: The objective of the study was to evaluate the Pap smear ratio in the regions of the State of Rio Grande do Norte from 2008 to 2014, and to describe the regions with lower and higher screening for cervical cancer according to the space. METHODS: It is a quantitative, retrospective, descriptive and cross-sectional study that used secondary data from SISCOLO/DATASUS. The sample was composed by the 167 municipalities of the State of Rio Grande do Norte in Brazil, divided by the eight regions of that State. The results were expressed in absolute and relative frequencies, the differences between means were analyzed by the T student tests, in which significant differences were considered when p<0.05. The mapping of results was done through the TabWin program 32. CONCLUSION: The average ratio of Pap smear varied considerably between the regions of the State in the years 2008 to 2014. There was decrease in the average of the ratio between the years 2008 and 2014, especially in the metropolitan region. Regarding the space, it was seen that most of the municipalities with the lower ratio are located at the ends of the map. Knowing the cytopathological ratio indicator in the regions of the State is fundamental for the management of health in that State, in order to better qualify practitioners and to establish specific goals for the evaluation of coverage of cervical cancer.

INTRODUÇÃO: O câncer de colo do útero é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua triagem através do exame de papanicolau é crucial para a prevenção e detecção precoce. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a relação de papanicolau nas regiões do Rio Grande do Norte de 2008 a 2014, e descrever as regiões com menor e maior rastreamento de câncer do colo do útero de acordo com o espaço. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo e transversal que utilizou dados secundários do SISCOLO/DATASUS. A amostra foi composta pelos 167 municípios do Estado do Rio Grande do Norte, divididos pelas oito regiões daquele Estado. Os resultados foram expressos em frequências absolutas e relativas, as diferenças entre os meios foram analisadas pelas provas dos alunos T, nas quais foram consideradas diferenças significativas quando p<0,05. O mapeamento dos resultados foi feito através do programa TabWin 32. CONCLUSÃO: A razão média do papanicolau variou consideravelmente entre as regiões do Estado nos anos de 2008 a 2014. Houve queda na média da relação entre os anos de 2008 e 2014, especialmente na região metropolitana. Em relação ao espaço, veram-se que a maioria dos municípios com menor proporção está localizada nas extremidades do mapa. Conhecer o indicador de razão citopatológica nas regiões do Estado é fundamental para a gestão da saúde naquele Estado, a fim de qualificar melhor os profissionais e estabelecer metas específicas para a avaliação da cobertura do câncer do colo do útero.

Health conditions of potential risk for severe Covid-19 in institutionalized elderly people.

The objective of this study was to identify the health conditions considered potential risk factors for severe Covid-19 and analyze its association with the BMI of elderly people living in Long-Term Care Facilities (LTCF). This is a descriptive and cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out in eight LTCF in the Metropolitan Region of Natal, Rio Grande do Norte, with a population of 267 elderly people, between the months of February and December 2018. The Elderly Health Handbook was used to collect data on sociodemographic, health and risk factors. The Pearson's Chi-square test and odds ratio were used for the analysis. A higher frequency of low weight was observed in elderly people with cognitive impairment (24.6%), and overweight in those hypertensive (23.3%) and diabetics (12.9%). BMI was associated with the age group of 80 years or over, hypertension and diabetes (p = 0.013; p < 0.001; p = 0.001). Hypertensive elderly people were more likely to have low weight when compared to non-hypertensive individuals (RC = 3.6; 95% CI 1.5-8.6). The institutionalized elderly individuals present health conditions that may contribute to the occurrence of adverse outcomes in case of infection by Covid-19. The importance of protective measures for this population must be reinforced, in view of the devastating action of this disease in these institutions.

Depressão e ansiedade em profissionais de enfermagem durante a pandemia da covid-19 / Depression and anxiety in nursing professionals during the covid-19 pandemic / Depresión y ansiedad en profesionales de enfermería durante la pandemia del covid-19

Objetivo: Analisar a prevalência de sintomas depressão, ansiedade e fatores associados em profissionais da equipe de enfermagem durante a pandemia da Covid-19. Métodos: Estudo seccional do tipo web survey, com 490 com profissionais de enfermagem dos serviços de média e alta complexidade em um estado do nordeste do Brasil. A associação entre os desfechos e as variáveis independentes foi através do teste de qui-quadrado de Rao-Scott e do modelo de regressão de Poisson. Resultados: A ocorrência de sintomas sugestivos de transtornos mentais (ansiedade e depressão) estava relacionada a profissionais de enfermagem do sexo feminino, cor ou raça parda, com renda mensal inferior a 5 salários mínimos que trabalhavam no setor privado, ter sintomas de Síndrome de Burnout e morar com os pais. As ocorrências foram mais acentuadas quando os serviços não apresentavam condições adequadas de trabalho, em especial para o enfrentamento da pandemia de Covid-19. Conclusão e implicações para a prática: Ações que visem à melhoria das condições de trabalho e que estimulem a prática de atividades físicas podem ser benéficas para o a manutenção e fortalecimento das condições de saúde mental dessa população

Objective: To analyze the prevalence of symptoms of depression, anxiety and associated factors in Nursing staff during the Covid-19 pandemic. Methods: A cross-sectional web survey study, with 490 Nursing professionals from medium and high complexity services in a state in northeastern Brazil. The association between the outcomes and the independent variables was through the Rao-Scott chi-square test and the Poisson regression model. Results: The occurrence of symptoms suggestive of mental disorders (anxiety and depression) was related to female Nursing professionals, brown skin color or race, with a monthly income below 5 minimum wages and working in the private sector, having symptoms of the Burnout Syndrome and live with their parents. The occurrences were more accentuated when the services did not have adequate working conditions, especially for coping with the Covid-19 pandemic. Conclusion and implications for practice: Actions that aim to improve the working conditions and that encourage the practice of physical activities can be beneficial for the maintenance and strengthening of the mental health conditions of this population

Objetivo: Analizar la prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y factores asociados en el personal de enfermería durante la pandemia de Covid-19. Métodos: Estudio de encuesta web seccional, con 490 profesionales de enfermería de servicios de mediana y alta complejidad en un estado del noreste de Brasil. La asociación entre los resultados y las variables independientes se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Rao-Scott y el modelo de regresión de Poisson. Resultados: La ocurrencia de síntomas sugestivos de trastornos mentales (ansiedad y depresión) se relacionó con mujeres profesionales de enfermería, de color o raza morena, con ingresos mensuales inferiores a 5 salarios mínimos que trabajaban en el sector privado, presentaban síntomas de Síndrome de Burnout y vivían con los padres. Los episodios eran más acentuados cuando los servicios no contaban con las condiciones laborales adecuadas, especialmente para hacer frente a la pandemia Covid-19. Conclusión e implicaciones para la práctica: Las acciones que tengan como objetivo mejorar las condiciones laborales y que incentiven la práctica de actividades físicas pueden ser beneficiosas para el mantenimiento y fortalecimiento de las condiciones de salud mental de esta población

Fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde no Brasil / Factors associated with poor access to health services in Brazil

RESUMO: Objetivo: Analisar os fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde pela população brasileira de 19 anos ou mais. Métodos: Trata-se de estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013, obtidos de uma amostragem complexa. O desfecho acesso precário foi definido como não ter conseguido atendimento na última vez que procurou e não ter tentado novo atendimento por falta de acessibilidade. Foi analisada a prevalência do acesso precário e sua associação com fatores socioeconômicos e de saúde, por meio do cálculo da razão de prevalências (RP) com intervalos de confiança de 95%. Aplicou-se, ainda, o modelo multivariado pela regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta. Resultados: Das 60.202 respostas válidas, 12.435 indivíduos enquadraram-se nos critérios do acesso precário. A prevalência do acesso precário foi de 18,1% (IC95% 16,8 - 19,4) e associou-se com os seguintes fatores: ter cor da pele preta/parda (RP = 1,2; IC95% 1,0 - 1,4); residir na região Norte (RP = 1,5; 1,3 - 1,9) e Nordeste (RP = 1,4; 1,2 - 1,6) em relação à região Sudeste; viver na zona rural (RP = 1,2; 1,1 - 1,4); ser fumante (RP = 1,2; 1,0 - 1,4); ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 1,3; 1,1 - 1,6); não ter plano de saúde privado (RP = 2,3; 1,7 - 2,9). Conclusão: O acesso aos serviços de saúde ainda é precário para uma parcela considerável da população brasileira, com destaque para a população mais vulnerável.

ABSTRACT: Objective: To analyze factors associated with poor access to health services among the Brazilian population aged 19 years or older. Methods: This is a cross-sectional study based on data from the 2013 National Health Survey, obtained from a complex sample. The poor access outcome was defined as not having received care the last time the participant sought a health service and not seeking care again for lack of accessibility. We analyzed the prevalence of poor access and its association with socioeconomic and health factors by calculating prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals. We also used Poisson's multivariate regression model with the Wald test for robust estimation. Results: Out of the 60,202 valid responses, 12,435 individuals met the criteria for poor access. Poor access had a prevalence of 18.1% (95%CI 16.8 - 19.4) and was associated with the following factors: being black/multiracial (PR = 1.2; 95%CI 1.0 - 1.4); living in the North (PR = 1.5; 1.3 - 1.9) and Northeast (PR = 1.4; 1.2 - 1.6) regions compared to the Southeast region; living in a rural area (PR = 1.2; 1.1 - 1.4); being a smoker (PR = 1.2; 1.0 - 1.4); having poor/very poor self-rated health (PR = 1.3; 1.1 - 1.6); not having private health insurance (PR = 2.3; 1.7 - 2.9). Conclusion: Access to health services is still precarious for a considerable part of the Brazilian population, especially the most vulnerable groups.

Internações por diabetes mellitus em idosos no Brasil de 2001 a 2020: tendência temporal e padrões espaciais / Hospitalizations for diabetes mellitus in older people in Brazil from 2001 to 2020: temporal trends and spatial patterns

Resumo Objetivo Analisar padrões temporais e espaciais na distribuição das taxas de internação por diabetes mellitus em pessoas idosas (60 anos ou mais) no Brasil. Método Estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Hospitalizações do Sistema Único de Saúde acerca de internações por diabetes em pessoas idosas ocorridas no Brasil de 2001 a 2020. Foi calculada a taxa de internação/100.000 idosos e analisada a tendência temporal pela Regressão Joinpoint. Foram construídos mapas MoranMap univariado e bivariado e aplicada a técnica Skater para analisar a associação entre as taxas de internação e variáveis contextuais por Regiões Imediatas de Articulação Urbana. Resultados Taxas anuais mostram que o Brasil registrou 43,78 internações por diabetes/100.000 idosos no ano 2001 e 21,55/100.000 idosos no ano de 2020, com tendência de redução significativa (AAPC=-3,4% IC95% -4,5; -2,3). Houve autocorrelação espacial média pelo Moran global (I<0,3) no último quinquênio com regiões de elevadas taxas de internação no Norte e Nordeste do Brasil. A análise bivariada mostrou a formação de clusters de altas taxas de internação onde havia elevada cobertura da Estratégia de Saúde da Família e oferta de profissionais, porém, em áreas com piores indicadores sociais. O mapa Skater mostrou clusters de áreas de baixas taxas de internação em áreas de condições sociais favoráveis no Sudeste do Brasil. Conclusão A expansão de políticas governamentais de proteção à saúde do idoso marcou um compromisso nacional com o envelhecimento saudável da população, o reflexo disso é o declínio das taxas de internações por diabetes em idosos no Brasil.

Abstract Objective To analyze temporal and spatial patterns in the distribution of hospitalization rates for diabetes mellitus in older people (60 years or older) in Brazil. Method Ecological study with data from the Hospitalization Information System of the Unified Health System about hospitalizations for diabetes in older people in Brazil from 2001 to 2020. The hospitalization rate/100,000 older people was calculated, and the temporal trend was analyzed using the Joinpoint Regression. Univariate and bivariate MoranMap maps were constructed, and the Skater technique was applied to analyze the association between hospitalization rates and contextual variables by Immediate Urban Articulation Regions. Results Annual rates show that Brazil registered 43.78 hospitalizations for diabetes/100,000 older people in 2001 and 21.55/100,000 older people in 2020, with a significant downward trend (AAPC=-3,4% IC95% -4,5; -2,3). There was an average spatial autocorrelation by global Moran (I<0,3) in the last five years with regions with high rates of hospitalization in the North and Northeast of Brazil. The bivariate analysis showed the formation of clusters with high rates of hospitalization where there was a high coverage of the Family Health Strategy and a supply of professionals, however, in areas with worse social indicators. The Skater map showed clusters of areas with low hospitalization rates in areas of favorable social conditions in Southeast Brazil. Conclusion The expansion of government policies to protect the health of older people has marked a national commitment to the healthy aging of the population, which is reflected in the decline in hospitalization rates for diabetes among older people in Brazil.

Evidence on the impacts of COVID-19 pandemic on violence against children: scoping review / Evidencia sobre los impactos de la pandemia del COVID-19 en la violencia contra la infancia: scoping review / Evidências sobre os impactos da pandemia da COVID-19 na violência contra crianças: scoping review

ABSTRACT Objective: to map existing evidence in the literature on the impacts of the Covid-19 pandemic on child violence. Method: scope review carried out according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute and the international guide PRISMA-ScR in the Databases PubMed, CINAHL, Web of Science and LILACS in October 2020. Inclusion criteria were: studies available in full text, online, in the Portuguese, English or Spanish language, published in 2020 and addressing violence against children in the context of the pandemic. The data were submitted to descriptive analysis. Results: 216 articles were found, of which 26 were kept for review. The results were presented in the form of a table and, for their discussion, were summarized in the following axes: Closing schools, increasing risks and reducing reports of violence; Economic changes, parental stress and increased violence against children; Health professionals, protection services and negligence violence against children. Conclusion: he Covid-19 pandemic has had numerous impacts on violence against children. The summary of the findings of this review may contribute to the dissemination of the theme and stimulate actions that favor the identification, notification and monitoring of cases of violence against children as an important part of the responses against the Covid-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: para mapear la evidencia existente en la literatura sobre los impactos de la pandemia Covid-19 en la violencia infantil. Método: revisión del alcance realizada de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y la guía internacional PRISMA-ScR en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science y LILACS en octubre de 2020. Los criterios de inclusión fueron: estudios disponibles en texto completo, online, en portugués, Inglés o español, publicado en 2020 y que abordó la violencia infantil en el contexto de la pandemia. Los datos se sometieron a análisis descriptivo. Resultados: se encontraron 216 artículos, de los cuales 26 se conservaron para revisión. Los resultados se presentaron en forma de tabla y, para su discusión, se resumieron en los siguientes ejes: cierre de escuelas, aumento de riesgos y disminución de notificaciones de violencia; Cambios económicos, estrés de los padres y aumento de la violencia infantil; Profesionales de la salud, servicios de protección y negligencia por violencia infantil. Conclusión: la pandemia de Covid-19 tuvo numerosos impactos con respecto a la violencia infantil. La síntesis de los hallazgos de esta revisión puede contribuir a la difusión del tema y fomentar acciones que favorezcan la identificación, notificación y seguimiento de los casos de violencia infantil como parte importante de las respuestas frente a la pandemia Covid-19.

RESUMO Objetivo: mapear evidências existentes na literatura sobre os impactos da pandemia de Covid-19 na violência infantil. Método: revisão de escopo realizada conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e do guia internacional PRISMA-ScR nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science e LILACS no mês de outubro de 2020. Os critérios de inclusão foram: estudos disponíveis em texto completo, online, nos idiomas português, inglês ou espanhol, publicados em 2020 e que abordassem a violência infantil no contexto da pandemia. Os dados foram submetidos à análise descritiva. Resultados: foram encontrados 216 artigos, dos quais 26 foram mantidos para a revisão. Os resultados foram apresentados em forma de quadro e, para a sua discussão, foram sintetizadas nos seguintes eixos: fechamento de escolas, aumento de riscos e diminuição das notificações de violência; Mudanças econômicas, estresse parental e aumento da violência infantil; Profissionais de saúde, serviços de proteção e negligência para com a violência infantil. Conclusão: a pandemia de Covid-19 trouxe inúmeros impactos no que concerne à violência infantil. A síntese dos achados desta revisão poderá contribuir para a divulgação do tema e estimular as ações que favoreçam a identificação, a notificação e o acompanhamento dos casos de violência infantil como parte importante das respostas contra a pandemia de Covid-19.

Factors associated with poor access to health services in Brazil. / Fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde no Brasil.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with poor access to health services among the Brazilian population aged 19 years or older. METHODS: This is a cross-sectional study based on data from the 2013 National Health Survey, obtained from a complex sample. The poor access outcome was defined as not having received care the last time the participant sought a health service and not seeking care again for lack of accessibility. We analyzed the prevalence of poor access and its association with socioeconomic and health factors by calculating prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals. We also used Poisson's multivariate regression model with the Wald test for robust estimation. RESULTS: Out of the 60,202 valid responses, 12,435 individuals met the criteria for poor access. Poor access had a prevalence of 18.1% (95%CI 16.8 - 19.4) and was associated with the following factors: being black/multiracial (PR = 1.2; 95%CI 1.0 - 1.4); living in the North (PR = 1.5; 1.3 - 1.9) and Northeast (PR = 1.4; 1.2 - 1.6) regions compared to the Southeast region; living in a rural area (PR = 1.2; 1.1 - 1.4); being a smoker (PR = 1.2; 1.0 - 1.4); having poor/very poor self-rated health (PR = 1.3; 1.1 - 1.6); not having private health insurance (PR = 2.3; 1.7 - 2.9). CONCLUSION: Access to health services is still precarious for a considerable part of the Brazilian population, especially the most vulnerable groups.

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde pela população brasileira de 19 anos ou mais. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013, obtidos de uma amostragem complexa. O desfecho acesso precário foi definido como não ter conseguido atendimento na última vez que procurou e não ter tentado novo atendimento por falta de acessibilidade. Foi analisada a prevalência do acesso precário e sua associação com fatores socioeconômicos e de saúde, por meio do cálculo da razão de prevalências (RP) com intervalos de confiança de 95%. Aplicou-se, ainda, o modelo multivariado pela regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta. RESULTADOS: Das 60.202 respostas válidas, 12.435 indivíduos enquadraram-se nos critérios do acesso precário. A prevalência do acesso precário foi de 18,1% (IC95% 16,8 - 19,4) e associou-se com os seguintes fatores: ter cor da pele preta/parda (RP = 1,2; IC95% 1,0 - 1,4); residir na região Norte (RP = 1,5; 1,3 - 1,9) e Nordeste (RP = 1,4; 1,2 - 1,6) em relação à região Sudeste; viver na zona rural (RP = 1,2; 1,1 - 1,4); ser fumante (RP = 1,2; 1,0 - 1,4); ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 1,3; 1,1 - 1,6); não ter plano de saúde privado (RP = 2,3; 1,7 - 2,9). CONCLUSÃO: O acesso aos serviços de saúde ainda é precário para uma parcela considerável da população brasileira, com destaque para a população mais vulnerável.

Action plan for tackling violence against older adults in Brazil: analysis of indicators by states / Plano de ação para o enfrentamento da violência contra a pessoa idosa no Brasil: análise dos indicadores por Unidades Federativas

Abstract Objective :to analyze the indicators of the action plan for tackling violence against older adults in Brazil, through temporal and spatial trends. Method: all nine indicators that form the plan were taken from the Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (the Indicators of Health and Monitoring of Policies for Older Adults System). Time trend analysis was applied by Joinpoint Regression (CI95%), spatial distribution by states and clusters by Ward's hierarchical agglomerative method, using quadratic Euclidean distance. Results: the study indicated a significant trend of an increase in notifications of cases of violence against older adults, of the hospitalization of older adults because of abuse, of the hospitalization of older adults because of femur fractures, of the mortality rate of older adults because of falls and of the hospitalization of older adults because of falls. Five clusters were formed, with two cluster formations standing out: that of the states of Rondonia, Roraima and Tocantins, because of their high levels of hospitalization and mortality by traffic accidents and high levels of mortality by abuse; and that of the states of Espírito Santo, Goias, Mato Grosso do Sul, Parana, Rio Grande do Sul, Sao Paulo and Sergipe, because of their high levels of hospitalization and mortality by falling and fractures, as well as their high level of violence against older adults. Conclusion :records of violence against older adults are increasing in Brazil, with specific types of violence concentrated in specific regions of the country.

Resumo Objetivo: Analisar os indicadores que compõem o Plano de Ação para o Enfrentamento da Violência Contra a Pessoa Idosa no Brasil, a partir de tendências temporais e espaciais. Método: Os nove indicadores que compõem o plano foram extraídos do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (SISAP-Idoso). Foram aplicadas análises de tendência temporal pela Regressão Joinpoint (IC95%), distribuição espacial por Unidades da Federação e análise de conglomerados pelo método hierárquico aglomerativo de Ward, utilizando a distância euclidiana quadrática. Resultados: Houve tendência significativa de aumento do número de notificações de violência contra idosos, de internações de idosos por maus- tratos, de internações de idosos por fratura de fêmur, de mortalidade de idosos por queda e de internações de idosos por queda. Houve formação de cinco clusters, destacando-se o cluster formado pelos estados de Rondônia, Roraima e Tocantins com elevada taxas de internação e mortalidade por acidentes de transporte e elevadas taxas de mortalidade por maus-tratos; e o cluster que agrupou os estados do Espírito Santo, Goiás, Mato Grosso do Sul, Paraná, Rio Grande do Sul, São Paulo e Sergipe, com elevadas taxas de internação e mortalidade por quedas e fraturas e elevada taxa de violência contra a pessoa idosa. Conclusão: O registro de violência contra a pessoa idosa está aumentando no Brasil, com algumas tipologias de violência concentradas em regiões específicas.

Incidência e mortalidade por COVID-19 na população idosa brasileira e sua relação com indicadores contextuais: um estudo ecológico / ncidence of and mortality from COVID-19 in the older Brazilian population and its relationship with contextual indicators: an ecological study

Objetivo: analisar a incidência e mortalidade por COVID-19 na população idosa no Brasil e sua relação com variáveis contextuais. Métodos: foram incluídas as 22 Unidades Federativas brasileiras que apresentaram 50 óbitos ou mais por COVID-19 até o dia 25 de maio de 2020. Considerou-se como variáveis dependentes as taxas de incidência acumulada, mortalidade acumulada e letalidade acumulada em idosos. Entre as variáveis contextuais, foram incluídas a oferta de serviços e profissionais de saúde, indicadores demográficos, de renda e desenvolvimento. As variáveis foram analisadas de forma descritiva e bivariada pela correlação de Spearman. Resultados: o estado do Pará apresentou a maior taxa de incidência e mortalidade em idosos. As maiores taxas de letalidade acumulada entre os idosos foram observadas na Bahia (56,46%), Rio de Janeiro (48,10%) e Pernambuco (40,76%). Observou-se correlação moderada negativa significativa entre a taxa de incidência acumulada e o índice de envelhecimento (rho= -0,662; p=0,001) e a proporção de idosos (rho= -0,659; p=0,002); e entre a taxa de mortalidade e o índice de envelhecimento (rho= -0,520; p=0,013) e a proporção de idosos (rho= -0,502; p=0,017). A taxa de incidência acumulada e a taxa de mortalidade também apresentaram, respectivamente, correlação moderada positiva significativa com a proporção de pretos e pardos (rho=0,524; p=0,018 e rho=0,558; p=0,007) e com a razão de renda (rho=0,665; p=0,0001 e rho=0,683; p<0,001). Conclusões: a situação epidemiológica brasileira mostra que a mortalidade de idosos por COVID-19 no Brasil está relacionada a aspectos demográficos e de distribuição de renda

Objective: to analyze the incidence of and mortality caused by COVID-19 in the older population in Brazil and its relationship with contextual variables. Methods: the 22 Brazilian states (including the Federal District) with 50 deaths or more due to COVID-19 by May 25th, 2020 were included. The rates of accumulated incidence, accumulated mortality and accumulated lethality among older adults were considered as dependent variables. Among the contextual variables, the provision of health services and professionals, and demographic, income and development indicators were included. The variables were analyzed in a descriptive and bivariate manner using Spearman's correlation. Results: the state of Pará had the highest incidence and mortality rate among older adults. The highest accumulated lethality rates among this population were observed in Bahia (56.46%), Rio de Janeiro (48.10%) and Pernambuco (40.76%). There was a significant negative moderate correlation between the accumulated incidence rate and the aging index (rho=-0.662; p=0.001) and the proportion of older adults (rho=-0.659; p=0.002); and between the mortality rate and the aging index (rho=-0.520; p=0.013) and the proportion of older adults (rho=-0.502; p=0.017). The accumulated incidence rate and mortality rate also revealed, respectively, a significant positive correlation with the proportion of black (AfroBrazilian) and brown (mixed race) skinned people (rho=0.524; p=0.018 and rho=0.558; p=0.007) and with the income ratio (rho=0.665; p=0.0001 and rho=0.683; p<0.001). Conclusions: the Brazilian epidemiological situation shows that the mortality of older adults due to COVID-19 in Brazil is related to demographic and income distribution aspects

Dificuldades no atendimento às situações de urgências e emergências psiquiátricas / Difficulties in psychiatric emergency situations

A assistência à emergência psiquiátrica é encarada como um dos tópicos mais difíceis e estratégicos no processo da Reforma Psiquiátrica. Essa assistência psicossocial requer buscar formas de atuação que, além de perceber o indivíduo em situação de emergência como ser singular, complexo e entrelaçado por uma rede familiar e social, valorize também a subjetividade. O objetivo desse estudo é reconhecer os obstáculos descritos no acervo literário sobre o atendimento nas situações de urgências e emergências psiquiátricas. Adotou-se a da literatura que se refere à análise sistemática e ampla de estudos científicos, proporcionando uma síntese do conhecimento contemplando o tema escolhido. De uma maneira geral os estudos e pesquisas analisadas relataram que as dificuldades encontradas no cuidado à pessoa em sofrimento psíquico, devem-se à falta de conhecimentos específicos da área de saúde mental, pois a formação profissional não é frequente nessa área de atuação. Observou-se que em muitas situações o profissional não se sente capacitado a atender a esse público. Com isso, sugere-se o fortalecimento da educação continuada para os profissionais atuantes, como também para os acadêmicos, uma vez que estes serão inseridos no mercado de trabalho.

Psychiatric emergency care is seen as one of the most difficult and strategic topics in the Psychiatric Reform process. This psychosocial assistance requires looking for ways of acting that, in addition to perceiving the individual in an emergency situation as being singular, complex and intertwined by a family and social network, also values subjectivity. The purpose of this study is to recognize the obstacles described in the literature on care in psychiatric emergency situations. A literature review was developed on the systematic and extensive analysis of scientific studies, providing a synthesis of the knowledge about the chosen topic. In general, the studies and research analyzed reported that the difficulties faced in caring for the person suffering from mental diseases are due to the lack of specific knowledge in the area of mental health, since professionals are not frequently trained on that field. It could be observed that in many situations the professional does not feel able to care for this kind of patient. Therefore, this study suggests the strengthening of continuing education for working professionals as well as for graduation students, since they will soon be inserted in the job.

A percepção dos estudantes de enfermagem sobre o exame papanicolau para diagnóstico das doenças ginecológicas / The nursing students' viewpoint regarding the papanicolaou test for gynecological diseases diagnosis / La percepción de los estudiantes de enfermería sobre el examen papanicolau para diagnóstico de las enfermedad ginecológicas

Objetivo: Desvelar a percepção dos estudantes de enfermagem sobre o exame Papanicolau no diagnóstico das doenças ginecológicas. Métodos: descritivo e exploratório, com abordagem quali-quantitativa. A pesquisa foi realizada nas Faculdades Integradas de Patos no curso de enfermagem. A amostra composta por 100 estudantes de enfermagem que aceitaram participar da pesquisa. Resultados: Todos os estudantes sabem da eficácia do exame, porém nem todos tiveram a oportunidade de realizar o mesmo durante os estágios, além disso, nota-se que os estudantes sabem a importância do exame Papanicolau e as orientações necessárias para a saúde da mulher. Conclusão: Evidenciou-se a importância do conhecimento teórico e prático dos estudantes e futuros profissionais da enfermagem, sobre a conduta do exame e orientações a serem repassadas para as usuárias que venham a realizar o papanicolau

Objective: The study's purpose has been to present the nursing students' perception with regards to the Papanicolaou test (Pap smear, also called Pap test) for gynecological diseases diagnosis. Methods: It is a descriptive-exploratory study with both qualitative and quantitative approaches. The research was carried out in the Nursing Graduation Course from the Higher Education Institution named Faculdades Integradas de Patos. The sample consisted of 100 nursing students who accepted to participate. Results: The results have shown that all students were aware about the efficacy of the exam, and only 32% did not have the opportunity to do such procedure during the internships. Furthermore, it was noted that students have a positive perception about the Pap smear and the necessary guidelines for promoting women's health. Conclusion: It was possible to underline the importance of both theoretical and practical knowledge of students and future nursing professionals, concerning the exam conduct and also the guidelines to be passed on to the users who will perform the Pap smear

Objetivo: Desvelar la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el examen Papanicolau en el diagnóstico de las enfermedades ginecológicas. Métodos: descriptivo y exploratorio, con abordaje cuali-cuantitativo. La investigación fue realizada en las Faculdades Integradas de Patos en el curso de enfermería. La muestra fue compuesta por 100 estudiantes de enfermería que aceptaron participar en la investigación. Resultados: Todos los estudiantes saben de la eficacia del examen, pero no todos tuvieron la oportunidad de realizar lo mismo durante las prácticas, además, se nota que los estudiantes saben de la importancia del examen Papanicolau y las orientaciones necesarias para la salud de la mujer. Conclusión: Se evidenció la importancia del conocimiento téorico y práctico de los estudiantes y futuros profesionales de enfermería, sobre la conducta del examen y orientaciones que van ser repasadas para las usuarias que vengan a realizar el papanicolau